Aligner mit Zahnkrone – welche Möglichkeiten gibt es?

Die Korrektur von Zahnfehlstellungen ist nicht nur Kindern und Jugendlichen vorbehalten – auch bei Erwachsenen wird sie immer beliebter. Aligner, quasi unsichtbare Zahnschienen, sind bei ihnen oft die erste Wahl. Ein erwachsenes Gebiss hat jedoch meist schon einiges mehr erlebt. Häufig ist neben den eigenen Zähnen auch Zahnersatz wie Brücken, Kronen oder Implantate vorhanden. In dem Fall stellt sich die Frage: Lässt sich eine Aligner-Therapie auch mit Zahnkronen durchführen?

Warum für Aligner entscheiden? 

Im Laufe der letzten Jahre sind Aligner immer beliebter geworden. Kein Wunder, denn sie ermöglichen es dank ihres transparenten Designs, Zahnfehlstellungen diskret zu behandeln. Sie lassen sich problemlos vor dem Essen oder Trinken herausnehmen und erleichtern damit erheblich die Mundhygiene. Im Vergleich zu einer festen Zahnspange sind Aligner damit eine flexible Lösung für alle, die ihre Fehlstellungen wie einen Über- oder Kreuzbiss ebenso wie komplexe Engstände behandeln lassen wollen.

Die unsichtbare Zahnkorrektur mit Alignern kennt im Grunde kein Alter und ist daher in jeder Lebensphase denkbar. Inwieweit das mit einem eventuell vorhandenen Zahnersatz wie Zahnkronen umsetzbar ist, bezieht sich immer auf die Bewertung des individuellen Einzelfalls. Allerdings lässt sich grundsätzlich sagen, dass eine Aligner-Therapie auch mit Zahnkronen realisiert werden kann. Ob und wie letztlich bestehender Zahnersatz den Behandlungserfolg mit Aligner beeinflusst und ob gegebenenfalls Anpassungen erforderlich sind, muss individuell geprüft werden.

Wozu dienen Zahnkronen?

Zahnkronen schützen stark abgenutzte Zähne vor einer weiteren Beschädigung und stellen ihre Stabilität und Funktion wieder her. Zahnkronen kommen daher oft nach Wurzelbehandlungen oder bei starkem Kariesbefall zum Einsatz. Die prothetische Restauration sorgt ferner dafür, dass das Zahngebiss insgesamt ästhetisch wirkt, indem es Schäden, Verfärbungen oder Unregelmäßigkeiten abdeckt.

Welche Zahnkronen sind mit Alignern kompatibel?

Es gibt verschiedene Arten von Zahnkronen. Welche davon wann mit Alignern kompatibel sind, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Zustand und Lage. Einer der größten Vorteile von Alignern im Zusammenspiel mit Zahnkronen ist, dass die Schiene individuell angefertigt wird. Aligner, hergestellt aus einem flexiblen Kunststoffmaterial, üben sanften Druck auf die Zähne aus, um sie Schritt für Schritt in die gewünschte Position zu rücken.

Art der Zahnkrone

Überkronte Zähne aus Kronenmaterialien wie Keramik, Porzellan und Metalllegierungen stellen im Normalfall keine Hürde für die Behandlung mit Alignern dar. Sie sind genauso flexibel wie natürliche Zähne. Einzig muss bei Bedarf geprüft werden, ob die sogenannten Attachments zur Anwendung kommen können. Diese werden manchmal in der Aligner-Therapie zur Unterstützung des Behandlungserfolgs auf den Zahn geklebt.

Etwas komplexer wird die Situation, wenn eine Zahnbrücke vorhanden ist. Eine Brücke verbindet mindestens zwei Zähne fest miteinander, was ihre Beweglichkeit einschränkt. Zwar bedeutet das nicht, dass eine Aligner-Behandlung per se ausgeschlossen ist, aber die Situation muss gründlich von einem behandelnden Zahnarzt oder Kieferorthopäden geprüft werden.

Zustand der Zahnkrone

Eine gepflegte, saubere und funktionsfähige Zahnkrone ist der Idealzustand für eine weiterführende Behandlung mit Alignern. Sollte sie hingegen locker, beschädigt oder stark abgenutzt sein, muss diese vor dem Einsatz von Alignern zuvor entweder repariert oder ersetzt werden.

Lage der Zahnkrone

Vor allem die Anhaftung der sogenannten Attachments, die auf Kronen oft schlechter haften als auf natürlichen Zähnen, spielt hier eine wesentliche Rolle. Sie dienen der gezielten Steuerung der Bewegung. Ist ein Zahn mit einer Zahnkrone versehen, die essenziell für die Zahnkorrektur ist, stellt das durchaus eine Herausforderung dar.

Kronen im Frontbereich sind in der Regel weniger das Problem, da sie meist einzeln überkront werden. Bei Zahnkronen im Seitenbereich, die oft Teil einer Brücke sind, kann die eingeschränkte Beweglichkeit der verbundenen Zähne den Behandlungserfolg mit Alignern behindern. Bei Eckzähnen und Backenzähnen ist besonders darauf zu achten, dass die Zahnkronen dem Druck und der zusätzlichen Belastung der Aligner standhalten.

Erst Zahnkorrektur oder Einsatz von Zahnkronen?

Sollten derzeit noch keine Zahnkronen bestehen, ihr Einsatz aber im Raum stehen, hängt es hier stark von den individuellen Bedürfnissen ab, ob zuerst diese oder die Zahnfehlstellung behandelt wird. Maßgeblich ist hier der Zustand des betroffenen Zahns. Ist dieser stark beschädigt, empfiehlt es sich, zunächst eine Zahnkrone einsetzen zu lassen, was eine stabile Grundlage für die Aligner-Therapie schafft. In einigen Fällen kann eine provisorische Zahnkrone während der Behandlung sinnvoll sein. Sie wird nach Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung durch eine dauerhafte Krone ersetzt. So ist sichergestellt, dass Zahnersatz und Zahnkorrektur optimal aufeinander abgestimmt sind.

Passen Aligner und Implantate zusammen?

Implantate sind fest im Kiefer verankert und lassen sich nicht mehr wie natürliche Zähne bewegen. Ob bei vorhandenen Implantaten eine Behandlung mit Alignern möglich oder überhaupt sinnvoll ist, hängt von der Zahnkorrektur an sich ab. In manchen Fällen kann ein Implantat die Aligner-Therapie unmöglich machen, in anderen wiederum kann die Zahnschiene sogar als stabilisierende Stütze fungieren. Wenn eine Behandlung mit Alignern aufgrund von Implantaten nicht möglich ist, gibt es alternative, unauffällige Methoden zur Zahnkorrektur, wie zahnfarbene Brackets oder die Lingualtechnik, bei der die Spange auf der Innenseite der Zähne angebracht wird.

Fazit 

Aligner sind eine effektive Lösung zur Korrektur verschiedenster Zahnfehlstellungen wie offenem Biss, Kreuzbiss, Tiefbiss, Engstand oder Lückenstand und eignen sich besonders für Erwachsene, die eine nahezu unsichtbare und herausnehmbare Alternative zu herkömmlichen Zahnspangen suchen.

Bei stabilen und gut sitzenden Zahnkronen, die aus Materialien bestehen, welche mit Alignern kompatibel sind, kann eine Behandlung meist problemlos durchgeführt werden. Die Zahnschiene wird individuell angepasst und berücksichtigt einen möglichen Zahnersatz. Sollten jedoch Probleme mit Zahnkronen bestehen, etwa bei Beschädigungen oder schlechter Passform, ist es ratsam, diese vor Beginn der Aligner-Therapie zu beheben. Eine fundierte Einschätzung und Beratung durch den Zahnarzt oder Kieferorthopäden schafft Klarheit.

Quellen: 

• Das Gesundheitsportal medondo.health  
• AbdulMajeed AlMogbel. Clear Aligner Therapy: Up to date review article. Journal of orthodontic science. 2023 Jan 1;12(1):37–7.
• Weinstein T, Marano G, Aulakh R. Five-to-five clear aligner therapy: predictable orthodontic movement for general dentist to achieve minimally invasive dentistry. BMC Oral Health. 2021 Dec;21(1).
• Venezia P, Ronsivalle V, Isola G, Ruiz F, Casiello E, Leonardi R, et al. Prosthetically Guided Orthodontics (PGO): A Personalized Clinical Approach for Aesthetic Solutions Using Digital Technology. Journal of Personalized Medicine. 2022 Oct 14;12(10):1716.
• Camillo D’Arcangelo, Mirco Vadini, Matteo Buonvivere, Francesco De Angelis. Safe and Ultraconservative Rehabilitation of Worn Teeth Patients: How Sectional Clear Aligners May Enhance the Prosthetic Treatment Plan. Case Reports in Dentistry [Internet]. 2022 Oct 30 [cited 2024 Sep 25];2022:1–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36349122/